東城町は、広島県の東北端比婆郡東部に位置し、東西17.5ｋｍ、南北30.0ｋｍ、総面積は304.92ｋｍ2、その約84％は山林です。東は岡山県阿哲郡阿哲町、西は比婆郡西城町及び庄原市、南部は神石郡油木町、北は鳥取県日野郡日南町及び岡山県阿哲郡神郷町と境界を接しています。地形は急崚で平坦地に乏しく、北部を中国山地の脊梁が東西に走り、標高500ｍ以上の地域が67.8％を占めています。地勢は、北に高く南に低くなっており、平坦部は、成羽川沿いにあるのみで、ここに本町の中心市街地が形成されています。本町南部には、西日本でも有数な渓谷が多く見られ、その中でも帝釈峡は雄大な景観により多数の観光客が訪れています。